Patogentest
-
qPCR testen detekterer-genomet (ADN) af Streptococcus equi, patogenet (bakterien), der er ansvarlig for Stranglers.
Eksempel
- Nasopharyngeal podning - tør podning (se AAEP retningslinjer)
- Næsepodninger eller drænende lymfeknuder
- Guttural posevaske
Driftstid
- 2 til 5 arbejdsdage
Hvad er Stranglers?
- Strangles er en meget smitsom øvre luftvejsinfektion hos heste forårsaget af bakterien Streptococcus equi underart equi (S. equi). Det overføres ved indånding eller direkte kontakt med forurenede overflader (for eksempel heste, der deler vandspande). Bakterierne koloniserer hestens mandler og svælg inden for timer efter infektion, og inficerer derefter lymfeknuderne under og bag kæben, hvilket resulterer i abscessering af disse strukturer dage senere. Heste udvikler feber i starten, men er typisk ikke smitsom i løbet af de første 48-72 timer.
- I sjældne tilfælde spredes infektionen til andre dele af kroppen, hvilket resulterer i bylder i andre organer såsom tarme, nyrer, lunger, milt eller lever. Dette kaldes ofte "bastard strangles" eller metastatisk abscessation.
- Nogle få heste kan udvikle en overfølsomhedsreaktion over for bakterierne ved gentagen eksponering enten i form af infektion eller vaccination ellers kendt som purpura hemorrhagica. Heste, der udvikler klassiske kliniske tegn og ikke behandles med antibiotika, har potentiale til at udvikle immunbeskyttelse i op til fem år.
Kliniske tegn
- Klassiske kliniske tegn inkluderer feber (ofte >103°F eller 39,5°C) først efterfulgt af et eller flere af følgende symptomer: depression, tykt næseflåd og lymfeknudeforstørrelse under kæben og/eller i halslåseområdet. De abscesserede lymfeknuder kan dræne eksternt eller ind i de gutturale poser (blindende sække forbundet til halsen hos heste), hvilket resulterer i næseflåd. Heste, der er blevet vaccineret mod kvæler eller heste, der tidligere har delvis immunitet, kan udvikle mildere tegn på øvre luftvejsinfektion.
- Bastard kvæler tilfælde kan udvikle kolik tegn, feber og/eller vægttab med eller uden en historie med tidligere kvæler sygdom eller eksponering. Heste med purpura hemorrhagica kan udvikle ødem i hoved, krop og/eller ben; og knækkede blodkar eller blå mærker i slimhinderne i mund, øjne og næse. Yderligere tegn kan omfatte feber, svær depression og muskelspænding. Sværhedsgraden af symptomerne i tilfælde af purpura hemorrhagica varierer fra mild til livstruende.
Transmission
- Kvaler er forårsaget af oral eksponering af en hest for S. equi bakterier. En gang i mundhulen invaderer bakterierne mandlerne og koloniserer efterfølgende lymfeknuderne.
- Bakterier kan overføres ved kontakt med pus eller næseflåd fra en inficeret hest, eller fra forurenet strøelse eller staldudstyr (vandtrug, spande osv.).
- Fluer kan også fungere som vektorer og sprede bakterierne fra hest til hest.
- Under de rette betingelser, S. equi kan overleve i miljøet i uger eller måneder.
- Eksponering af en hest for S. equi betyder ikke nødvendigvis, at det vil komme ned med kvæler. Faktorer, der påvirker risikoen for sygdom, omfatter dosis af bakterier (dårlig hygiejne og direkte kontakt med næsesekret og pus øger risikoen for sygdom); hestens immunstatus. Tidligere udsatte heste er ofte immune over for sygdommen, eller bliver ikke så syge som ueksponerede heste.I løbet af de første tre til seks måneder af livet er føl ofte beskyttet af moderlige antistoffer. Vaccination kan også øge modstandsdygtigheden over for sygdommen; stress (dårlig ernæring, overbelægning, langvarig transport eller allerede eksisterende sygdomme øger risikoen for kvæler).
- Kvaler kan overføres af "tavse shedders", som ikke viser tegn på sygdom. Disse heste bærer normalt kvælerorganismen i den gutturale pose, en luftsæk bagerst i hestens hals. Påvisning af disse dyr kræver guttural poseendoskopi (passer et endoskop via hestens næse ind i den guttuale pose). Kvæler er oftest overført af akut syge eller raske heste, der stadig udskiller bakterier i deres næsesekret. Bakteriedyrkningsresultater har en behandlingstid på 2 til 3 dage. DNA-testen kendt som Polymerase Chain Reaction (PCR) tager mindre end en dag. Det kan dog tage yderligere 1 til 2 dage at sende prøver til laboratoriet.
Forebyggelse
- Biosikkerhed på gården er nødvendig for at forhindre spredning af sygdomme.
- Isoler nye heste i tre uger, før de introduceres til resten af befolkningen.
- Isoler enhver hest med feber og tegn på kvæler.
- Del ikke tack eller udstyr mellem syge heste og andre
- Udfør to gange daglig overvågning af rektale temperaturer hos alle heste i et udbrud for at identificere nye tilfælde.
- Stop al bevægelse af heste til og fra gården, når kvæler er identificeret.
- Desinficer vandspande dagligt.
- Brug streng hygiejne mellem heste for at reducere spredning af sygdommen.
- Ideelt set udtages tre halsskylleprøver fra raske heste og eventuelle heste, der var i kontakt med syge heste med ca. ugentlige intervaller og testet for S. equi subsp equi ved PCR og kultur. Identifikation af kvælerbakterier hos klinisk genvundne heste kan betyde, at de gutturale poser har bevaret en vis infektion. Endoskopi af de gutturale poser giver visualisering af pus eller tørrede snavs (chondroider), der huser bakterierne. Et lille antal heste vil komme sig efter kvæler og fortsætte med at udskille bakterier fra den gutturale pose, hvilket forårsager tilbagevendende gårdudbrud. Påvisning og behandling af disse "tavse bærere" (S. equi bakterier i gutturale poser) via endoskopi og PCR er afgørende for at forhindre tilbagefald af sygdom på en gård.
- Diskuter vaccinationstyper og anbefalinger med din dyrlæge. Vaccination giver ikke 100 % immunitet mod S. equi infektion. Vaccination anbefales ikke under eller inden for to år efter et kvælningsudbrud på grund af den øgede risiko for purpura hemorrhagica.